| 发布日期：2024-11-09 22:18 点击次数：69 |
“感谢童主任，救了我的命，保住我的子宫，我现在和正常人一样了！”在毕节市中医医院妇科病房，才从鬼门关走一遭的王女士由衷感慨。
时间倒回那个惊险的下午。
一、 紧急抢救 多科齐上
9月11日中午11点左右，伴随急促的急救车警报声，一位面色苍白、虚弱不堪的王女士被紧急送入毕节中医医院妇科。 王女士因停经14+4周，出现阴道大量流血，在家中已晕厥过一次。急诊查患者阴道大量出血、呈重度贫血貌、神情淡漠、皮肤冷湿，心率增快约110次/分，血压100/50mmHg。到院后患者仍一直在出血，情况在进一步恶化。B超提示患者孕14+周，胎盘位于子宫下段，胎盘植入可能，子宫下段宫壁浆膜层显示不清，血常规结果显示血色素46g/L。
妇科专家童莉主任医师诊断： 1.G6P3孕14+4周；2.胎盘植入？3.子宫破裂？4.失血性休克；5.重度失血性贫血。当时患者已进入失血性休克，生命危在旦夕。
事不容迟，童莉立即组织妇科医护团队开展抢救，一场与死神赛跑的生命争夺战立即展开！建立补液双通道、输血、上心电监护、抗休克治疗……在抢救工作进行的同时，请介入医师杨槐急会诊评估病情后立即行双侧子宫动脉栓塞术快速止血。
经过介入血管栓塞，患者的出血暂时减缓，但是要想解决问题，必须立即行剖宫取胎术才能控制出血。
二、切与保？医者的担当
手术室接到急诊手术通知后，立即做好了一系列抢救、麻醉及手术器械准备。患者被推入手术室，阴道仍血流不止。童莉主任医师、陈誉尹副主任医师、何秀秀主治医师以争分夺秒的速度立即洗手上台。
术中见子宫下段膨大如孕4+月大小，膀胱后壁粘连，子宫下段疤痕处渗血明显，前壁下段肌层破裂，仅见浆膜层如纸样菲薄，胎盘植入整个切口疤痕处。
手术如何做？童莉考虑：切除子宫是相对简单的，但考虑患者年龄仅39岁，不仅要止住凶猛的出血，还要尽其所能为患者保留子宫。这无疑极大地增加了手术的难度。选择后者无疑要求手术医生要有强大的担当精神来承担手术风险。
手术室的无影灯下，时间在一分一秒的过去，术中仍出血凶猛，出血量约1700ml，童莉以熟练的技术动作对破裂的子宫及胎盘植入组织进行切除、整复、缝合，联系产科给予欣母沛、卡贝缩宫素促进子宫收缩……最终手术完成了、出血止住了、子宫保住了。
三、稀有血型 紧急调运
患者的出血止了，但并不意味患者的抢救就成功了，此时患者血气分析提示血红蛋白降至26g/L（正常值为110g/L以上），这意味着患者大量失血后，术中输入的血还远远不够，目前虽然手术完成，但术后如果没有充分的血液补充，病情随时可能发展到DIC（弥散性血管内凝血），那么患者的抢救将会更困难，刚做的手术也要功亏一篑。
此时令人纠心的是患者血型是少见的B型，医院输血科已没有足够的备用血源。事情紧急，童莉与外科住院总周建军立即一起共商血源，傅晓丹副院长收到汇报后，立即安排输血科向多方血液机构紧急调血。经过一番紧张的协调、调动，血源终于被送到了患者身边。
由于患者的病情实在太危重，任何体位的搬动都可能会给危在旦夕的患者以致命的打击。童莉果断决定让患者继续保持在手术室抢救。妇科王玉副主任医师、麻醉科许学全医师、廖远康护士等一直在手术室守护患者输血2个多小时，严密观察病情变化。 血浆、红细胞、冷沉淀，各种血液制品前后约3800ml不断地输入了患者的体内。看到患者的各项生命体征平稳下来，医护人员们悬着心这才放了下来，待患者病情稍平稳后转入了ICU治疗。在ICU又经过三天的积极救治，患者病情日渐趋于平稳。术后第三天，患者病情平稳，血红蛋白已恢复正常。
三天后，患者王女士笑着对查房医生说：“我跟正常人没有任何区别了”。然而一脸轻松的她可能并不清楚，三天前的那个下午，有那么多医务人员为了她经历了多少与死神惊心动魄搏战的分分秒秒！
在这次对孕产妇急危重症的抢救治疗过程中正规的股票配资，妇科、产科、导管室、输血科、超声科、麻醉科、ICU通力合作，充分彰显出了医院多学科团队高质量的救治能力和责任担当，展示了每个学科精湛的医疗水平，验证了毕节市中医医院“三甲”的硬牌子，是名副其实让老百姓放心的医院。
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